維生素Ｄ缺乏性佝僂病又稱營養(yǎng)性佝僂病，是由于維生素Ｄ缺乏，致使體內(nèi)鈣、磷代謝失常，從而引起以骨骼生長障礙為主的全身性疾病。若維生素Ｄ缺乏在甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍的情況下，血游離鈣可維持在相當(dāng)?shù)偷乃剑灾律窠?jīng)肌肉興奮性增強，發(fā)生驚厥或局部肌肉的抽搐，稱為佝僂病性手足搐搦癥。 我國北方佝僂病患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于南方，可能與北方冬季時間較長，日照時間短、寒冷季節(jié)戶外活動少有關(guān)，但南方也不少見。本病主要見于嬰幼兒期，３歲以下發(fā)病率高，不僅影響小兒的正常生長發(fā)育，而且還影響全身功能包括免疫功能，致使小兒易患肺炎、腸炎等疾病
臨床表現(xiàn)
1.活動早期：多汗、夜驚、枕禿、顱骨軟化。 2.極期：除有活動早期癥狀外，主要為骨骼改變，語言、運動發(fā)育遲緩，反復(fù)呼吸道感染。 3.恢復(fù)期：多汗、夜驚好轉(zhuǎn)，骨骼改變好轉(zhuǎn)。 4.后遺癥期：臨床癥狀消失，后遺骨骼畸形。
診斷依據(jù)
1.嬰兒期未及時添加維生素Ｄ或日光照射不足。 2.有易驚、夜啼、多汗、方顱、肋串珠、手（足）鐲樣隆起、“Ｏ”或“Ｘ”形腿、肌肉松軟表現(xiàn)。 3.血鈣正常或稍低，磷降低，堿性磷酸梅升高。 4.Ｘ線骨片鈣化預(yù)備線模糊或消失，干腄端膨大呈杯狀，骨質(zhì)脫鈣。
治療原則
1.維生素Ｄ治療。 2.多盼太陽，注意保護骨骼。 3.嚴(yán)重骨骼畸形做手術(shù)矯形。 4.支援療法。
用藥原則
1.普通療法為口服維生素Ｄ制劑和鈣劑。活動早期維生素Ｄ每日５０００￣１００００Ｕ。極期，維生素Ｄ每日１￣２萬Ｕ，均持續(xù)１個月。恢復(fù)期：口服維生素Ｄ每日４００Ｕ，至２歲。 2.突擊療法適用于重度佝僂病，有并發(fā)癥不能口服者，同時口服鈣劑。活動早期：維生素Ｄ３肌注，３０￣６０萬Ｕ，１次即可。極期，維生素Ｄ３肌注，每次３０￣６０萬Ｕ，２￣４周１次，連用２￣３次，總量＜１８０萬Ｕ。 3.普通療法后１個月，以及突擊療法后２￣３個月起給維持量、維生素Ｄ口服，每日４００Ｕ，或濃縮維生素Ａ＋Ｄ滴劑口服，每日３￣５滴。 4.較輕的骨骼畸形經(jīng)治療后多能自行矯正，對遺留嚴(yán)重下肢骨骼畸形者在４歲后可考慮外科矯形。 5.重度佝僂病、體弱兒可配合支援療法。
輔助檢查
1.對活動早期檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.對極期或２￣３歲以上重癥佝僂病者，經(jīng)維生素Ｄ正規(guī)治療無效者，需與抗維生素Ｄ佝僂病鑒別檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價
1.治愈：神經(jīng)精神癥狀消失，血清生化正常，骨骼改變恢復(fù)正常，Ｘ線鈣化預(yù)備線增厚或正常。 2.好轉(zhuǎn)：神經(jīng)精神癥狀減輕或消失，血清鈣、磷正常，堿性磷酸梅仍較高，Ｘ線顯示不同程度的好轉(zhuǎn)。 3.未愈：臨床表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)，各種檢查與治療前比較無明顯變化。