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膽石癥

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-13

  膽道系統(tǒng)(膽囊及膽管)發(fā)生了結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的分布部位,分為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石。由于解剖和生理上的特點(diǎn),三者之間可互相演變發(fā)展。膽石主要由膽汁中的膽固醇、膽色素、鈣鹽等物質(zhì)構(gòu)成。膽石形成因素復(fù)雜,常見者為膽汁代謝及排泄異常,感染或炎癥以及膽道蛔蟲等。膽囊結(jié)石數(shù)量不一,大小不等,其成分以膽固醇為主,帶石者半數(shù)以上可無(wú)癥狀,有的僅表現(xiàn)為消化不良或上腹不適等。但有可能引發(fā)急性膽囊炎而出現(xiàn)癥狀。膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石的成分,以膽紅素或混合結(jié)石為主,引起的癥狀及其嚴(yán)重程度,多取決于結(jié)石對(duì)膽管阻塞的程度和有無(wú)感染存在,多數(shù)可由此引起發(fā)急性膽管炎而出現(xiàn)右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸。臨床上有價(jià)值的診斷方法主要有:膽囊X線造影、B型超聲檢查、纖維十二指腸鏡逆行膽管造影和經(jīng)皮肝穿刺膽管造影等。膽石癥的治療,有排石、藥物溶石和沖擊波碎石療法以及手術(shù)治療。溶石和碎石療法目前僅選擇性地應(yīng)用于適宜此法的膽囊結(jié)石,手術(shù)切除膽囊仍為安全有效的療法。膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療較復(fù)雜,需根據(jù)病情及結(jié)石特點(diǎn)酌情采用排石療法或手術(shù)治療。

 
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