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夏季腹瀉如何選藥

放大字體  縮小字體 發布日期:2007-07-24
核心提示:武警總醫院藥劑科主任崔佳介紹,非處方止瀉藥主要是用于急性腸炎的治療,比如因飲食不當、攝入過量或不新鮮食物引起的腹瀉,因情緒過于激動引起交感神經興奮,引發消化道反應導致腹瀉。這些患者比較適合用非處方止瀉藥治療。如果患者大便次數不是很多,腹痛也不是很明

    武警總醫院藥劑科主任崔佳介紹,非處方止瀉藥主要是用于急性腸炎的治療,比如因飲食不當、攝入過量或不新鮮食物引起的腹瀉,因情緒過于激動引起交感神經興奮,引發消化道反應導致腹瀉。這些患者比較適合用非處方止瀉藥治療。如果患者大便次數不是很多,腹痛也不是很明顯,就不用急于服用藥物治療,這樣有利于引起腹瀉的不良細菌的排出,腹瀉就會很快好轉,然后逐漸食用一些容易消化、清淡的食物即可。

    對于一般腹瀉患者應該如何正確選擇非處方藥呢?

    崔佳主任介紹,黃連素(鹽酸小檗堿)用來治療一般性的腹瀉還是不錯的,對痢疾患者的效果尤明顯,對于阿米巴原蟲引起的腹瀉亦有一定的作用。該藥口服不良反應很少,但紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氧酶缺少者,服用此藥可引起溶血性貧血,故此類患者應該忌用。

    此外,腹瀉患者可以服用一些微生物制劑,如培菲康、整腸生、媽咪愛等,這類藥物能對腸道菌群發揮調整作用,起到提高腸道免疫力、保護有益菌生長、促進胃液分泌、增強消化功能等作用。尤其是對于老人、兒童和體質較弱的患者,可選用一種微生物制劑,有利于腹瀉的好轉和盡快康復。

    崔佳主任提醒,使用常用非處方止瀉藥有幾點注意事項。

    首先,吸附性止瀉藥(如思密達)為粉劑,不可長期服用。服用后不易為胃腸所吸收,在腸道內發揮強大的吸收用,可將細菌、病毒、毒素等引起腹瀉的物質都吸附起來,并且有很好的收斂和保護腸黏膜的作用。由于其止瀉的機理主要是物理作用,故對任何類型的腹瀉都適用,尤其對夏季常見的食物中毒性腹瀉有效。但在其吸附有害物質的同時也會影響其他藥物以及微生物、礦物質的吸收。

    其次,神經性止瀉藥(如易蒙停)是通過增強腸道平滑肌的張力,抑制腸的推進性蠕動,延長其內容物的停留時間而起到止瀉的作用,適用于因交感神經興奮導致的腹瀉或慢性腹瀉。由于療效確切,因此很多人一拉肚子就服用此藥。其實,這是很有害的。由于腹瀉是人體的一種自我保護反應,通過劇烈排便將腸道內的細菌、病毒以及壞死的物質排出體外,如果單純使用易蒙停,不利于炎癥的消退。所以,當出現水樣腹瀉且伴隨有腹脹、發熱等明顯細菌感染癥狀的腹瀉時,則不應使用。

    另外,不少腸道傳染病患者常以癥狀的輕重來作為服藥依據,即腹瀉重時就多服,腹瀉輕時就少服,稍有好轉就停藥。這很容易造成疾病的復發,嚴重者甚至可以轉為慢性腹瀉,給治療帶來很多困難。正確的服藥方法是:癥狀全部消失后,繼續用藥1~2天方可停藥。同時,還要避免頻繁更換藥物,有些腸道傳染病患者用藥一兩天不見好轉,就急于更換別的藥物。其實任何藥物治療疾病都需要一個療程,至少3~5天,隨便換藥只會適得其反。

    常常被忽略的是,當患者腹瀉較嚴重時,就可能出現水和電解質紊亂的現象,所以如果拉肚子的次數比較多,有口干、頭暈、疲乏等癥狀時,就需要補充一些水和電解質了。患者可使用口服補液鹽,按照說明書要求,以一定量的水沖服,可以起到補充鉀、鈉及體液,調節水、電解質平衡的作用,從而起到治療和預防急、慢性腹瀉造成的輕度脫水。

    對于因細菌或病毒感染造成炎癥所致腹瀉的患者,一旦出現了發熱、大便帶血、重度脫水等癥狀,在用這類藥品暫時緩解癥狀的同時,需要盡快到醫院做進一步的檢查,以免耽誤病情。還有,如果患者是化學品、藥物中毒和食物過敏引起腹瀉時,一定要盡快就醫,這樣的患者還需要醫生做出灌腸等處理措施,以便盡快排出毒物。

 
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