神經(jīng)損傷后，如果沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚恚苋菀桩a(chǎn)生神經(jīng)瘤，而神經(jīng)瘤，往往使得受損神經(jīng)無法重整恢復(fù)。為了避免神經(jīng)瘤的發(fā)生及協(xié)助受損神經(jīng)的再生，近年來已發(fā)展出不同的神經(jīng)修補(bǔ)技術(shù)。
目前，神經(jīng)修復(fù)重點(diǎn)在于：用何種方法，可以讓神經(jīng)的再生更為完好。而神經(jīng)斷裂后的間隙，直接影響了神經(jīng)的再生與愈后功能的恢復(fù)。所以當(dāng)神經(jīng)受創(chuàng)后，神經(jīng)斷裂的間隙距離一定是以選用何種神經(jīng)接合術(shù)來修復(fù)神經(jīng)為最重要的考慮因素之一。神經(jīng)因外傷或其它原因造成截?cái)嗪螅袛喽丝p合術(shù)、神經(jīng)束縫合術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)、神經(jīng)管接合術(shù)等四種修補(bǔ)技術(shù)。
斷端縫合術(shù)，簡(jiǎn)單地說，就是將損傷神經(jīng)干的兩斷端做一處理，使其有平整面，再于高倍顯微鏡下，將兩斷端的神經(jīng)外膜及血管對(duì)齊，并以縫線穿過兩斷端的神經(jīng)外膜，將之縫合。如果情況許可，醫(yī)師可進(jìn)一步將損傷神經(jīng)干中之神經(jīng)束群以更顯微的技術(shù)縫合，稱為神經(jīng)束縫合術(shù)。而這二種技術(shù)，只適用在斷裂長(zhǎng)度較短的受損神經(jīng)。
至于斷裂間距較長(zhǎng)的神經(jīng)損傷，就必須使用自體神經(jīng)移植手術(shù)。腓神經(jīng)是用來移植他段神經(jīng)的最佳選擇，因?yàn)樗休^適合的厚度及長(zhǎng)度，再加上此神經(jīng)內(nèi)含的神經(jīng)束，從單一神經(jīng)束到多重神經(jīng)束都有，且其分支相當(dāng)少，所以最適合用在神經(jīng)移植上。自體神經(jīng)移植的好處是：在臨床上有良好的愈后率且適用于較長(zhǎng)的神經(jīng)間距，也避免了免疫反應(yīng)。但此種方法最大的缺點(diǎn)就是：病患常因擔(dān)心在取得神經(jīng)移植段的同時(shí)，可能損壞其它部位的功能，所以要取得神經(jīng)移植段是十分困難的。
因此，神經(jīng)斷裂間隙較大時(shí)，就需考慮施行神經(jīng)管接合術(shù)。簡(jiǎn)單地說，就是利用顯微手術(shù)將神經(jīng)兩斷端縫入一個(gè)由適當(dāng)生醫(yī)材料制成之圓管的兩端。基本上，這個(gè)圓形神經(jīng)管對(duì)神經(jīng)組織來說就如同一個(gè)溫室般，除了可以導(dǎo)引及支持再生神經(jīng)纖維成長(zhǎng)之外，同時(shí)也可以將會(huì)阻礙神經(jīng)再生的細(xì)胞及其分泌物阻擋在管外。
目前，神經(jīng)修復(fù)重點(diǎn)在于：用何種方法，可以讓神經(jīng)的再生更為完好。而神經(jīng)斷裂后的間隙，直接影響了神經(jīng)的再生與愈后功能的恢復(fù)。所以當(dāng)神經(jīng)受創(chuàng)后，神經(jīng)斷裂的間隙距離一定是以選用何種神經(jīng)接合術(shù)來修復(fù)神經(jīng)為最重要的考慮因素之一。神經(jīng)因外傷或其它原因造成截?cái)嗪螅袛喽丝p合術(shù)、神經(jīng)束縫合術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)、神經(jīng)管接合術(shù)等四種修補(bǔ)技術(shù)。
斷端縫合術(shù)，簡(jiǎn)單地說，就是將損傷神經(jīng)干的兩斷端做一處理，使其有平整面，再于高倍顯微鏡下，將兩斷端的神經(jīng)外膜及血管對(duì)齊，并以縫線穿過兩斷端的神經(jīng)外膜，將之縫合。如果情況許可，醫(yī)師可進(jìn)一步將損傷神經(jīng)干中之神經(jīng)束群以更顯微的技術(shù)縫合，稱為神經(jīng)束縫合術(shù)。而這二種技術(shù)，只適用在斷裂長(zhǎng)度較短的受損神經(jīng)。
至于斷裂間距較長(zhǎng)的神經(jīng)損傷，就必須使用自體神經(jīng)移植手術(shù)。腓神經(jīng)是用來移植他段神經(jīng)的最佳選擇，因?yàn)樗休^適合的厚度及長(zhǎng)度，再加上此神經(jīng)內(nèi)含的神經(jīng)束，從單一神經(jīng)束到多重神經(jīng)束都有，且其分支相當(dāng)少，所以最適合用在神經(jīng)移植上。自體神經(jīng)移植的好處是：在臨床上有良好的愈后率且適用于較長(zhǎng)的神經(jīng)間距，也避免了免疫反應(yīng)。但此種方法最大的缺點(diǎn)就是：病患常因擔(dān)心在取得神經(jīng)移植段的同時(shí)，可能損壞其它部位的功能，所以要取得神經(jīng)移植段是十分困難的。
因此，神經(jīng)斷裂間隙較大時(shí)，就需考慮施行神經(jīng)管接合術(shù)。簡(jiǎn)單地說，就是利用顯微手術(shù)將神經(jīng)兩斷端縫入一個(gè)由適當(dāng)生醫(yī)材料制成之圓管的兩端。基本上，這個(gè)圓形神經(jīng)管對(duì)神經(jīng)組織來說就如同一個(gè)溫室般，除了可以導(dǎo)引及支持再生神經(jīng)纖維成長(zhǎng)之外，同時(shí)也可以將會(huì)阻礙神經(jīng)再生的細(xì)胞及其分泌物阻擋在管外。