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肱骨髁上骨折

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  肱骨髁上區扁而寬,前有冠狀窩,后有鷹咀窩,之間僅一薄層骨質易致骨折。常見于10歲以下小兒。約占小兒肘部骨折30—40%。骨折多為間接暴力引起。分伸直型和屈曲型兩種,前者多見約占90%。

臨床表現
  1.肘部腫脹,壓痛功能障礙。 2.局部有異常活動、骨擦音。 3.肱動脈挫傷或壓迫可發生血管痙攣,疼痛。或橈動脈搏動消失,手部皮膚蒼白,發涼麻木。正中神經受損可引起拇指對掌功能障礙及橈側三指半感覺減退或消失。

診斷依據
  1.有外傷史。 2.有上述癥狀和體征。 3.X線攝片可顯示骨折及移位元方向。

治療原則
  1.無移位或移位小不影響功能者,可用三角巾或夾板固定屈肘位2—3周。 2.有移位骨折行手法復位,伸直型骨折屈肘位固定3—4周,屈曲型先行伸直位固定1周再改功能位固定2—3周。 3.肘部明顯腫脹,皮膚水泡,皮下瘀血病人,行尺骨鷹咀牽引1—2周,消腫后改石膏外固定。 4.復位失敗,或疑有血管、神經損傷者應及時切開復位固定。

用藥原則
  1.無須特別給藥,有癥狀時對癥處理。 2.若需手術治療,則需用抗生素等。

輔助檢查
  1.單純骨折檢查A項即可; 2.合并正中神經或肱動脈傷可查B項。

療效評價
  1.治愈:骨折愈合,功能恢復或基本恢復。 2.好轉:骨折對位滿意,固定良好。手術病人傷口愈合。

 

 
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