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交感性眼炎

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-29

  一眼眼球穿通傷(包括內(nèi)眼手術(shù))后10天至數(shù)月發(fā)生雙眼肉芽腫性葡萄膜炎,病因不明,可能是對(duì)葡萄膜色素細(xì)胞內(nèi)某種成分的過敏性的炎癥反應(yīng),稱為交感性眼炎。受傷眼稱為交感眼,另一眼稱為被交感眼。

臨床表現(xiàn)
  1.受傷眼經(jīng)常有眼紅痛,視力差及葡萄膜炎表現(xiàn); 2.未受傷眼出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚,眼前黑影,視力減退; 3.可伴有頭痛,惡心、嘔吐,脫發(fā),白發(fā)等; 4.房水混濁,角膜后沉著物呈羊脂狀; 5.虹膜改變:可見虹膜紋理不清、虹膜結(jié)節(jié)及虹膜后粘連; 6.玻璃體混濁; 7.眼底檢查:急性期可見視盤充血,后極部彌漫性邊界不清的黃白色滲出源,病源位于視網(wǎng)膜血管下,可有局限性視網(wǎng)膜脫離,晚期呈晚霞樣眼底;

診斷依據(jù)
  1.外傷眼傷后炎癥不消退,多有傷口愈合不良或組織嵌頓,表現(xiàn)為慢性炎癥; 2.未受傷眼出現(xiàn)葡萄膜炎表現(xiàn); 3.有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、重聽、耳鳴、脫發(fā)等; 4.眼底熒光血管造影可見彌漫性脈絡(luò)膜滲漏,視網(wǎng)膜下熒光素聚集; 5.組織病理學(xué)檢查,外傷眼不能恢復(fù)有用視力時(shí)應(yīng)摘出作病理檢查,可見為彌漫性非壞死性肉芽腫性炎癥。

治療原則
  1.皮質(zhì)類固醇; 2.抗前列腺素藥; 3.免疫抑制療法; 4.手術(shù)治療。

用藥原則
  1.本病治療以皮質(zhì)類固醇激素為主,全身使用激素,要早用、量要足,開始給以大劑量頓挫療法,靜脈給藥,3—7天后迅速減量給以口服治療,然后逐漸減至維持量,維持一段較長(zhǎng)時(shí)間(一般3—6個(gè)月),然后等炎癥完全控制后再停藥。 2.對(duì)于嚴(yán)重病例,或激素治療無效的病例可加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑;但要注意骨髓抑制等副作用,應(yīng)每周檢查白細(xì)胞和血小板,前者下降達(dá)到4000,后者下降達(dá)到10萬以下者當(dāng)考慮停藥。 3.眼球穿孔傷后應(yīng)積極治療,促使傷口早日愈合,及時(shí)消除炎癥,防止鍵眼患病。外傷眼視力恢復(fù)無望者早期摘除可防止發(fā)生交感性眼炎。如果已發(fā)生交感性眼炎,無用的刺激眼也應(yīng)當(dāng)摘除,但尚有一定視力者不要摘除而應(yīng)積極治療雙眼。

輔助檢查
  1.對(duì)于一般交感性眼炎的診斷,以檢查框限A為主; 2.對(duì)于出現(xiàn)了并發(fā)癥者或?yàn)榱俗鞒鲨b別診斷時(shí),檢查框限可包括“A”、“B”及“C”。

療效評(píng)價(jià)
  1.治愈:前房、眼底滲出消失,視力恢復(fù)或提高; 2.好轉(zhuǎn):前房、眼底滲出基本消退,視力改善; 3.未愈:前房、眼底滲出加重,視力下降或失明。

 

 
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